* Sind Pflichtfelder

    1) Angaben zu Ihrer Person

    • Vorname*:
    • Nachname*:
    • Geburtsname:
    • Geburtstag*:
    • Geburtsort*:
    • Staatsangehörigkeit*:
    • Religion:
    • Straße Hausnummer*:
    • PLZ Ort*:
    • Telefon*:
    • E-Mail*:
    • derzeitiger Beruf:
    • derzeitiger Arbeitgeber:
    • Nettoeinkommen/Monat:

    2) Angaben zur Person des Ehepartners/der Ehepartnerin

    • Vorname*:
    • Nachname*:
    • Geburtsname:
    • Geburtstag*:
    • Geburtsort*:
    • Staatsangehörigkeit*:
    • Religion:
    • Straße Hausnummer:
    • PLZ Ort:
    • Telefon:
    • E-Mail:
    • derzeitiger Beruf:
    • derzeitiger Arbeitgeber:
    • Nettoeinkommen/Monat:

    3) Angaben zur Ehe

    • Datum der Eheschließung*:
    • Standesamt der Trauung*:
    • Heiratsregisternummer:
    • Datum der Trennung:
    • Ort der letzten eheliche Wohnung?*:
    • Wie erfolgte die Trennung?:

    4) Angaben zu ehelichen Kindern

    • Eheliche Kinder:
    • Bei welchem Elternteil leben die Kinder/lebt das Kind?:

    5) Folgesachen

    • Wer behält die eheliche Wohnung?:
    • Welche weiteren Ansprüche möchten Sie geltend machen?: